Дуодинальное зондирование

          Дуоденальное зондирование — получение дуоденального содержимого при помощи зонда

          Результаты дуоденального зондирования имеют большое диагностическое значение. Если у больного желтухой порция А бесцветна, это указывает на механический характер желтухи. Отсутствие порции В наблюдается при патологических процессах в желчном пузыре, сопровождающихся нарушением концентрационной и сократительной его функции (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, перихолецистит, закупорка камнем пузырного протока). В некоторых случаях желчь порции В хотя и несколько темнее порции А, однако не имеет нормальной темно-коричневой окраски. Это указывает на понижение всасывательной способности слизистой оболочки желчного пузыря (при хроническом холецистите). Для дискинезии желчного пузыря характерно непостоянство «пузырного рефлекса» или получение его после повторного введения раздражителя, а также выделение очень темной, почти черной желчи, нередко в большом количестве. При исследовании дуоденального содержимого определяют его физические свойства (цвет, прозрачность, консистенцию). В норме все 3 порции прозрачны.

        Наиболее важно микроскопическое исследование, которое при раздельном получении трех порций позволяет определить локализацию болезненного процесса. В норме микроскопическая картина осадка почти одинакова для всех порций дуоденального содержимого. Осадок состоит из единичных лейкоцитов, скудного количества клеток эпителия, отдельных кристаллов холестерина и кристаллов щавелевокислого натрия. При воспалительных процессах в осадке могут обнаруживаться большое количество лейкоцитов и много слизи в виде длинных извитых нитей. Большое количество лейкоцитов, иногда окрашенных желчью (имбибиция желчью), и слизи в порции В указывает на воспалительный процесс в желчном пузыре, в порции С — во внутрипеченочных желчных ходах (холангит); большое количество кристаллов холестерина в порции В — на наличие камней в желчном пузыре.                        

        Важное значение имеет обнаружение в дуоденальном содержимом паразитов — лямблий. По величине они несколько больше лейкоцитов и легко распознаются по оживленным движениям. Кроме того, в дуоденальном содержимом можно обнаружить яйца кошачьей (сибирской) двуустки или печеночной двуустки. При заболеваниях желчных путей наиболее часто выделяют кишечную палочку, стафилококк, стрептококк, энтерококк, брюшнотифозную палочку.

Дуоденальное зондирование  является одним из методов лечения заболеваний желчного пузыря и желчных путей  Дуоденальным зондом пользуются для введения антибиотиков при воспалении желчных путей и медикаментов с целью дегельминтизации.

        Дуоденальное зондирование  противопоказано при остром холецистите, обострении хронических холециститов и желчнокаменной болезни, протекающих с высокой температурой и лейкоцитозом, при варикозном расширении вен пищевода и желудка, больным с коронарной недостаточностью.